梨狀肌症候群症狀易忽略 比例上女高於男
教育部門 梨狀肌症候群症狀易忽略 比例上女高於男
「坐骨神經痛」的症狀為疼痛延著坐骨神經的走向,由下背或臀部痛到大腿、膝、小腿、腳背或足底,可以伴隨麻木、刺痛、痠、肌肉緊張,或肌肉無力。最常見的原因是「腰椎椎間盤突出」壓迫腰薦神經根,而導致症狀。有些人的神經被壓迫的位置不在腰椎,而是在臀部梨狀肌的位置,直接壓迫到坐骨神經而造成類似的症狀。

梨狀肌是臀部後側的深層肌肉,是大腿骨的外轉肌肉。坐骨神經大多從梨狀肌的下緣穿出,也因此,當這條肌肉出現問題,過度肥厚、肌肉痙攣、血腫、纖維化、發炎……都有可能壓迫到坐骨神經而導致症狀。有人估計此症狀約佔坐骨神經痛的6%左右,女性多於男性,約6比1。也因為症狀與椎間盤突出相似,容易被忽略或診斷錯誤。造成梨狀肌症候群的原因很多,可以因跌坐在地或撞擊造成梨狀肌及附近組織腫脹,因而壓迫坐骨神經。亦可能因為過度使用此肌肉、肌筋膜疼痛症候群,長期姿勢不良(如單腳站立、三七步、二郎腿、長期髖骨外轉、長短腳…)而造成症狀。
亦有少數人會因腫瘤、感染、血腫、血管異常而導致此症狀。

與腰椎椎間盤突出所造成的症狀相比,梨狀肌症候群以臀部疼痛為主,疼痛較少傳到膝蓋以下。患者常抱怨坐椅子或躺床時會加重症狀,在梨狀肌的位置會找到明顯的壓痛點或因痙攣變得較硬的肌肉組織。診斷以臨床症狀及理學檢查為主,若懷疑因腫瘤、感染、膿瘍…時,或保守治療六到八週無效時,可以考慮安排超音波、電腦斷層或核磁共振檢查。一般來說保守治療效果不錯,約有八成左右的人疼痛在治療後可以減輕50%以上。

保守治療包括肌肉鬆弛劑、消炎止痛藥、熱療、超音波、臀部伸展運動、按摩、電療、局部注射類固醇,及改正不良姿勢。注射類固醇到到梨狀肌可有快速減輕疼痛,但若只有注射沒做其他治療,疼痛易復發。
有人研究用肉毒桿菌素局部注射梨狀肌,效果較類固醇注射佳。若保守治療一段時間均無效,就考慮開刀治療了。
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